Epidemias desconocidas y ocultas: depresión y suicidio

Buscando documentarme sobre un tema particular que me gusta y me llama mucho la atención como es la depresión, encuentro un gran vínculo con el suicidio y como ya lo he planteado en otros contenidos, muy poco gusta escribir sobre el tema, es muy doloroso todo lo que involucra una situación de estas, pero es necesario traerlo y tenerlo presente, aprender un poco de cómo estamos actualmente y cómo manejarlo.

A qué nos enfrentamos

Estamos aquí y ahora mirando y analizando lo que hemos vivido desde que comenzó la pandemia a nivel mundial, el confinamiento nos ha ido llevando por fases que comenzaron muy bonitas y acogedoras porque nos reencontramos en el hogar padres e hijos, realizando lo que teníamos tiempo que no hacíamos como actividades lúdicas, conversatorios, ver pelis, compartir en la mesa a la hora de comer, teletrabajando, en fin, toda una “luna de miel” familiar.

Virales fueron los momentos donde se salía a alegrar desde balcones cantando, tocando un instrumento musical, aplaudiendo a los héroes de batas blancas pero, como que ya hemos empezado a poner los pies sobre la tierra y notamos como se encuentra nuestro alrededor, la pandemia se ha llevado tesoros valiosos para nosotros : familiares, vecinos, compañeros de trabajo (hoy me entero que falleció un colega con quién tuve el gusto de trabajar durante mi residencia médica asistencial), y otros no tan conocidos pero igual muy dolorosas sus partidas.

Poco a poco empezamos a darnos cuenta cómo pudieran estar muy cerca o dentro de muchos de esos hogares dos epidemias desconocidas y ocultas: depresión y suicidio.

Es difícil poder determinar en estos momentos la magnitud de este problema. Sin embargo, el incremento del consumo de ansiolíticos, antidepresivos y las llamadas a teléfonos de Servicios de Urgencias, nos pueden orientar a conocer un poco en donde estamos respecto a los que se nos viene encima.

Depresión y Covid19

Unos países más que otros están sufriendo gravemente de estas dos epidemias desconocidas y ocultas, aquellos donde no ha existido una respuesta de auxilio a sus habitantes con atención sanitaria oportuna y de acompañamiento psicosocial efectivo, sufrirán severamente las consecuencias.

También es importante resaltar que mucho antes de la pandemia, los números sobre depresión y suicidio no eran muy favorables.

Qué es la depresión y el suicidio

La depresión está definida en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DMS 5) como un “trastorno mental que consiste en diversos síntomas como pérdida de energía y del interés, cambios del apetito, dificultad para concentrarse, sentimientos de tristeza, trastornos del sueño, autoculpabilidad, dificultad para experimentar placer, cambios del peso corporal y agitación que pueden relacionarse con otros trastornos”.

El suicidio se describe como la muerte ocurrida por el comportamiento autoagresivo intencional, que busca deliberadamente producir la muerte del suicida. Este comportamiento resulta de un complejo proceso donde se distinguen las ideas suicidas y su planificación, hasta llegar al intento suicida que finalmente culmina con la muerte el sujeto involucrado.

La depresión, las rupturas familiares y amorosas, la farmacodependencia son los mayores factores de riesgo para el suicidio. Hallazgos clínicos encontrados en involucrados en intentos de suicidios y suicidios consumados, demuestran deficiencia de algunas enzimas y alteraciones en su componente genético.

¿Qué nos dicen las estadísticas?

A nivel mundial la depresión afecta aproximadamente a 300 millones de personas. En Latinoamérica, representa la segunda causa de trastorno mental después del alcoholismo.

La Organización Mundial de la Salud plantea que al año aproximadamente 800.000 mil personas se suicidan y que muchos otros han intentado hacerlo. Esta causa de muerte representa para las familias una verdadera tragedia, y más cuando las edades involucradas en su mayoría son adolescentes y adultos jóvenes de sexo masculino.

A pesar de que las mujeres son las que mayormente tienen ideas suicidas, son los masculinos quienes terminan en suicidio, por el uso de métodos más agresivos y violentos como armas de fuego, ahorcamientos o ingestión de pesticidas, entre otros.

Intento de suicidio

Más del 90% de los intentos de suicidios tienen como componente de base un trastorno psiquiátrico subyacente, entre ellos la depresión representa un 27 a un 30%. 

Se estima que alrededor de cada suicidio se han dado en promedio 20 intentos, esto lleva a aumentar el riesgo que ocurran intentos subsecuentes.

Se describe que por cada suicidio quedan entre 80 y 100 personas afectadas, por un duelo muy duro de sobrellevar y que puede quedar de por vida, llevando al entorno de la víctima a esa sensación de si pudo haber hecho algo para evitarlo y gran sentimiento de culpa.

Los que más están en peligro

En países de altos ingresos el suicidio por cuadros depresivos, tiene como detonante situaciones de crisis financieras, rupturas familiares y cuadros de enfermedades crónicas irreversibles.

Casos de violencia, abuso, sensación de aislamiento, discriminación a refugiados, indígenas, migrantes, reclusos, entre otros, se encuentran vinculados a altas tasas de suicidios o con intentos previos de atentar contra su vida.

Los países de medianos y bajos ingresos en los últimos años han representado las mayores tasas de mortalidad por esta causa, llegando a un 79% de las estadísticas.

No perdamos de vista a nuestros adolescentes

Me preocupa y me llena de temor que la literatura revisada describe que la mayoría de los involucrados en suicidio son adolescentes.

Identidad y aceptación social en adolescencia

Siendo una de las más hermosas etapas del desarrollo y donde se moldea el futuro adulto, también es donde confluyen diversas corrientes en la búsqueda de alcanzar identidad, independencia y una aceptación social.

A pesar de que se trata de una etapa donde físicamente se goza de buena salud, se encuentra en riesgo por estar expuestos a factores externos como actos de violencia, accidentes, consumo de drogas, alcohol y actividades sexuales de riesgo.

Se describe que en promedio uno de cada cinco adolescentes sufre de depresión, que puede tener su origen algún trauma sufrido por la separación de la familia, lo que dificulta establecer nuevos vínculos, convirtiéndose esto en un terrible circulo vicioso.

Adolescente con depresión

El suicidio en los adolescentes se ubica en el quinto puesto de mortalidad en edades comprendidas entre los 5 y 14 años y la tercera causa en edades entre los 15 y 24 años.

Un estudio retrospectivo realizado en adolescentes por especialistas chilenos, entre los años 2013 al 2017, obtuvo que el factor principal de comportamientos suicidas y de depresión son las malas relaciones con los padres y baja autoestima.

El no vivir junto a ellos o que éstos sean indiferentes a los problemas que presentan los adolescentes, o que sean abusivos o sobre controladores, los problemas de violencia intrafamiliar afectan severamente la salud mental de los jóvenes, ya que es cuando se requiere mayor seguridad y estabilidad familiar.

Irritabilidad en adolescencia

Los varones muestran más rasgos de irritabilidad que enmascaran síntomas depresivos, lo que conlleva a manejar un subregistro de esta patología.

En la actualidad existe una deficiente comunicación efectiva en las familias por el uso desproporcionado de medios tecnológicos, cuando se ha determinado que esta dependencia se asocia a la depresión.

Lo que se nos viene encima…

¿Qué hacer para prevenir dos epidemias desconocidas y ocultas que acechan: depresión y suicidio?

Tanto las familias como especialistas en materia de depresión y suicidio, debemos prepararnos por el incremento que están presentando estos cuadros. Si mucho antes ya se manejaban cifras alarmantes, después de esta pandemia del Covid19, las consecuencias sociales y entre ellas la depresión y el suicidio serán mucho más altas.

Comunicación familiar efectiva

Debemos revisarnos como familiares, estar atentos a cada detalle con nuestros hijos, involucrarnos activamente en el medio donde se mueven, mantener comunicación efectiva con ellos, ya sea de forma individual (cada padre o madre) y en conjunto, dando total confianza e interés en oír sus inquietudes, brindarles seguridad, pero no sobrecontroles.

Si en algún momento llegamos a experimentar deseos de morir, hay que hablarlo con familiares, personas cercanas y buscar ayuda profesional.

Ayuda en depresión

Es necesario en primer lugar admitir que se tiene un problema y no escatimar en pedir ayuda.

Cómo vamos…

El suicidio debe enfocarse como un problema de salud pública, que lo es, y donde el diagnóstico y detección de casos es fundamental, lo que puede lograrse fortaleciendo la red de atención primaria de salud y en el ámbito escolar.

Prevención del suicidio

Debe contarse con un programa preventivo efectivo a nivel mundial y adaptarlo a cada país, donde las tasas de suicidio sean elevadas.

La intervención oportuna tomando en cuenta datos confiables, ayuda a implementar estrategias efectivas como reducir el acceso a métodos o instrumentos de suicidio, como son restricción de armas, pesticidas o instalar elementos de barreras en lugares de riesgo.

Los programas de intervención preventiva en escuelas, entrenamiento a personas dentro de las comunidades para que actúen en equipos escolares y universitarios.

Programas de intervención psicosocial en personas que tienen antecedentes de historias de autoagresión.

Ayuda profesional

La capacitación de personal sanitario en atención primaria en la detección y manejo de los problemas de salud mental es fundamental para el manejo y derivación oportuna a especialistas cuando se requiera.

Otras estrategias que han resultado eficaces en personas vulnerables, como son portadores de trastornos afectivos, con crisis financieras, desempleados, con dolor o enfermedades crónicas, farmacodependencias entre otras, son las terapias a corto plazo, como el manejo clínico y los servicios sociales de seguimiento.

La promoción de acciones de difusión colectiva en los colegios, dirigida tanto a padres como docentes, sobre los principales trastornos mentales, cómo identificar casos de riesgo y sobre una atención clínica y comunitaria, son herramientas muy efectivas en la prevención.

Comunicación efectiva con los hijos

Insisto padres y familiares, el suicidio es prevenible, debemos estar pendientes de cualquier señal de alarma que se presente en el hogar, buscar ayuda profesional, no detenerse en el camino y lograr evitar que la tragedia se cruce en nuestras vidas.

Salva vidas, pide ayuda

Hablemos con nuestros hijos, debemos brindarles el salvavidas en el momento oportuno y después no padecer de culpabilidad por no haber actuado o no haberle dado la importancia necesaria.

Estos temas a pesar de que son duros y tocan el alma de las familias, hay que abordarlos. Capacitarnos sobre cómo detectar los riesgos que pueden llevar a la depresión y al suicidio, aprender sobre las estrategias oportunas que deben implementarse es la mejor decisión que podemos tomar.

Fuentes bibliográficas

http://revistas.unam.mx/index.php/jbhsi/article/view/72747/67027

https://ultimadecada.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/54957/58087

https://riuma.uma.es/xmlui/handle/10630/18408

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide

https://www.rtve.es/noticias/20200630/suicidio-depresion-otra-epidemia-mas-alla-del-coronavirus/2023531.shtml

https://ultimadecada.uchile.cl/index.php/RCSP/issue/view/5232/Texto%20completo

http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/1860